viernes, 25 de septiembre de 2015

"Cuidados de salud participativos"

Excelente video del Profesor Bas Bloem en TEDx Maastricht, donde se impartieron sesiones sobre el futuro de la salud. Bas Bloem es Neurólogo y trabaja en el Departmento of Neurología, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Holanda. Su presentación explica la transición entre un modelo de Salud 1.0 a lo que él denomina "Cuidados de salud participativos"

miércoles, 23 de septiembre de 2015

43 Iniciativas fueron premiadas con un diploma de honor en la ceremonia de Buenas Practicas APS Municipal


Tomado de Asociación Chilena de Municipalidades
La Comisión de Salud de la Asociación Chilena de Municipalidades, presidida por el alcalde de La Granja, Felipe Delpin Aguilar en conjunto con el Minsal (DIVAP), concluyeron el VI Concurso de Buenas Prácticas en gestión de APS Municipal titulado “Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud a través de la Humanización del trato al Usuario”.

Esta sexta versión, que se realizó en el marco del Programa de Fortalecimiento de las Capacidades de Gestión de Salud en la Atención Primaria Municipal año 2014 y el convenio entre el Servicio Salud Metropolitano Central. Buscó identificar iniciativas que contribuyen día a día a mejorar el trato al usuario de la salud municipal, con el fin fortalecer las relaciones humanas entre pacientes y funcionarios.

El ejercicio anual de identificar buenas prácticas en salud municipal, además de dar un reconocimiento a equipos que logran innovar en su gestión, cumple con el propósito de entregar sistemáticamente un cúmulo de experiencias - difundirlas y compartirlas-, para que puedan aportar a la tarea diaria que desarrollan los prestadores de APS municipal en el país.

Las experiencias presentadas por las comunas fueron merecedoras de un reconocimiento y de una publicación en el libro de la sexta versión Buenas Practicas en Salud Municipal. En el caso del  reconocimiento, éste se realizó el día lunes 14 de septiembre en el Hotel Plaza San Francisco en la Región Metropolitana, donde asistieron más de 35 municipalidades de todo el territorio nacional.

Este año las iniciativas reconocidas fueron: Atención Domiciliaria Odontológica a Pacientes Postrado A.D.O.P. de Chillán; Orientador para Nuestro Centro de Salud de Perquenco; Fomentando la Solidaridad y el Trato Digno para Personas con Dependencia Severa, Cuidadores y Familia en CESFAM de Santa Cruz; Potenciando atención de calidad a través de la capacitación a los funcionarios, con impacto en el buen trato y la entrega de un servicio resolutivo de Talcahuano; Atención Dental a Domicilio de Pacientes Postrados de Chillán; Adaptación al Control Odontológico de Paciente de Difícil Manejo, Promoviendo Salud Bucal y Alimentación Saludable de Huasco; Encuentro Anual del Adulto Mayor de Quinchamalí y sus sectores rurales aledaños de Chillán; Fortalecimiento de la Atención Primaria a través de la Humanización del Trato a Usuario de La Serena; Humanizar el Final de la Vida es Salud de Quillota; Mesa Tripartita Análisis de Inquietudes Ciudadanas de Rauco; Inclusión de la Mujer Extranjera de Recoleta; Policlínico Adolescente Quinchamalí de Chillán; Sala PAME (Programa Atención Musculo Esquelético) con pertinencia intercultural de Lago Ranco; Tecnología, Aprendizaje Concreto y Autocuidado en Salud Bucal de Calama; Estación Médico Rural de Calera de Tango; La Chinita Curiosa de Machalí; Plan de Gestión de la Demanda de Ovalle; Casa Saludable de Parral; Trabajo con Comunidades Mapuche Sector Chaura de Villarrica; Medicina Integrativa para la Salud Mental y Comunitaria de San Felipe; Bienvenida e Inducción al Nuevo Usuario del CESFAM Isabel Riquelme de Chillán; Unidad de Atención Domiciliaria de Freire; Un Niño, Un Ser, Un Universo por Descubrir de La Serena; Taller de la Mujer de La Serena; Espacio Infantil de La Serena; Taller de Prevención de Caídas de La Serena; Bienvenidos de Los Ángeles; Grupo de Proyección Folclórica APS de Parral; Psicoterapia de Grupo “Mi personalidad” de Puente Alto; EMPA Móvil de Purranque; Servicio Itinerante Acompañado a través de Visitas Domiciliarias de Quemchi; Programa domiciliario de dependencia severa C.E Montt de Calama; Vacunas Seguras de Calama; Sistema de Cuidado Domiciliario de Calera de Tango; “Nadie es Perfecto, más cerca de ti y a tú alcance” de Calle Larga; Inducción de Lactancia Materna en Prematuro Extremo Quinchamalí de Chillán; Taller de Bio danza de Talcahuano; Mejoramiento de la Calidad de la Atención y Satisfacción Usuaria para el Fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar en CESFAM Garín de Quinta Normal; Página Facebook CESFAM Los Bajos / Difusión en Redes Sociales de Calera de Tango; Comunicación Directa con Nuestros Usuarios de Machalí; Beca a la Superación en el ámbito Escolar de San Miguel; Diarios Murales Comunitarios Participativos de Ovalle; Monitores de Salud Comunitaria de Villa Alemana.
Una vez más, deseamos felicitar a los municipios, a sus Alcaldes, Alcaldesas, Concejos Municipales y a los equipos de Salud Primaria Municipal, los que a través de cada una de las iniciativas presentadas, demostraron el gran trabajo que realizan día a día y que es ejemplo de esfuerzo y capacidad para lograr el noble objetivo que nos une en esta gran tarea de entregar Salud de Calidad a aproximadamente 12 millones de chilenas y chilenos inscritos en nuestro sistema de Salud Primaria.

miércoles, 16 de septiembre de 2015

¿Estudias medicina? ¿Te interesan las personas en su contexto? ¡Es un signo de infección de atención primaria (y no lo sabes)!



 El analista contrapone en esta ocasión dos visiones distintas de abordar la medicina: la que lo hace desde una visión general, en la que no hay enfermedades sino enfermos, y la que se desarrolla desde una perspectiva hospitalaria, en donde lo que manda son las enfermedades y no los enfermos.
Introducción
Quienes estudian medicina aprenden anatomía y otras ciencias que fragmentan y trocean al humano (cardiología, ginecología, pediatría, neumología, psiquiatría, urología, traumatología, neurología, oftalmología, dermatología, oncología, etc). Al terminar los estudios llegan a pensar que el conjunto es la suma de las partes. Se les suele enseñar que basta conocer con precisión las partes (las enfermedades de aparatos y sistemas) para entender y dar respuesta al sufrimiento humano. Se les suele enseñar que “no hay enfermos sino enfermedades”.
Quienes estudian medicina aprenden en los hospitales las enfermedades infrecuentes y el arte y la ciencia del diagnóstico y del tratamiento de las mismas. Es un poco como aprender sobre los animales en el zoo, tan exóticos. La visión es atractiva, pero está muy alejada de la sociedad y cultura en que esos mismos pacientes viven, trabajan, disfrutan, sufren y mueren.
Quienes estudian medicina decidieron en su día aprender una rama de la ciencia que se ocupa del sufrimiento de los humanos; pero en los hospitales lo importante son las enfermedades y hay poca humanidad. Por ejemplo, en los hospitales se sabe poco o nada acerca de los objetivos vitales y de las creencias de pacientes y familiares. En otros ejemplos, es raro que se analice el impacto de la actividad laboral en el enfermar, o que se considere la espiritualidad que impregna al humano, o las raíces sociales que explican en cada paciente el tipo específico de respuesta al dolor y al sufrimiento.
En los hospitales
Quienes estudian medicina decidieron en su día aprender una rama de la ciencia que se ocupa del sufrimiento de los humanos; pero en los hospitales lo importante son las enfermedades y hay poca humanidad.
En los hospitales es raro escuchar las historias que cuentan los pacientes y sus familiares, más allá del interrogatorio clínico que se centra en la búsqueda del diagnóstico y/o en las respuestas al tratamiento. Quienes estudian medicina aprenden que la escucha consume tiempo, que los pacientes no se centran en lo importante, que sus “historietas” carecen de interés y que su cultura no tiene importancia. Lo habitual en los hospitales es que se enseñe a hablar, no a escuchar.
En los hospitales no se suele mirar a los ojos a los pacientes, excepto en oftalmología por afán profesional, y por ello no se enseña qué hacer cuando el paciente llora, por ejemplo.
Tampoco interesan la mente y los sentimientos, excepto en psiquiatría y con ánimo diagnóstico. La mirada dolorida y la cara “retorcida” sólo son síntomas y signos, no expresión de fragilidad y desamparo.
El corazón es un órgano sometido a la auscultación y al estudio mediante el electrocardiograma y otras técnicas de imagen como la coronariografía y la tomografía helicoidal. Apenas importa la taquicardia paroxística ventricular de la jovencita expuesta a la auscultación en grupo, con sus pechos nacientes ante estudiantes que son casi de su misma edad.
El cerebro es una masa que ocupa el cráneo y que se valora mediante el electroencefalograma y otras técnicas de imagen como la resonancia magnética nuclear y la tomografía de emisión de positrones. Se ignoran, por ejemplo, las vivencias, terrores y fantasías del paciente con epilepsia antes, durante y después de sus crisis.
La vagina y el pene son interesantes en cuanto biología, pero es raro hablar de sexología e incluso de sexo. En los hospitales esas cuestiones se consideran casi indecentes, incluso ante una paciente con neurosífilis o un homosexual varón con SIDA y neumonía por Pneumocystis jiroveci. Incluso es biológica la atención a una mujer violada y maltratada, en que importa más las lesiones y daños orgánicos que la conmoción mental y espiritual.
La mujer embarazada y de parto es sólo una posible enferma que se puede complicar. El aborto espontáneo suele acabar en legrado, casi sin haberlo hablado (y sin considerar ni siquiera el duelo consiguiente, terrible en muchos casos). El parto no es de la mujer, sino del profesional y se abrevia y simplifica con medidas médicas tipo episiotomía y cesárea.
En los hospitales es raro tratar con dignidad al paciente, con el simple estrechar la mano y con preguntarle cómo quiere que se le llame/trate (“Don Juan”, “Juan”, “Sr Fidelis”, “Juanito”, “el Chaco”, etc).
Muchas veces en los hospitales ni siquiera se sabe su nombre, es: “paciente de la cama 126″, o “paciente con enfermedad de Huntington”, o “paciente con osteosarcoma”, “el caso de sarcoidosis”, o “el Wegener”, o “¡el siguiente!”.
Hay estudiantes “raros”
Por supuesto, existen estudiantes raros que miran a los ojos a los pacientes, que saben escuchar, que se preguntan sobre el impacto del enfermar en la vida de pacientes y familiares, que son curiosos y quieren saber más sobre el entorno social y cultural de los enfermos. Son estudiantes capaces, por ejemplo, de comprender el duelo en la mujer tras el aborto espontáneo.
Estos estudiantes están infectados de atención primaria. Creen que “no hay enfermedades sino enfermos”, de forma que cada paciente es distinto y único. Saben, por ejemplo, que la violación no es un simple episodio de violencia, sino un mal estructural en que la víctima puede ser estigmatizada como culpable. Saben que la enfermedad es muchas veces de origen social.
Estos estudiantes son conscientes de que el médico es un profesional sanitario altamente cualificado capaz de tomar decisiones rápidas y generalmente acertadas ante problemas complejos de salud en condiciones de gran incertidumbre, para lo que necesita una continua actualización. Este profesional establece un compromiso tácito con el paciente para ofrecerle lo mejor de su conocimiento y de su saber hacer. Así, por ejemplo, comprende el enfermar que llamamos esquizofrenia y es capaz de ayudar al paciente a vivir con sus limitaciones (alucinaciones auditivas, en algunos casos) sin pretender anularlas con tratamientos excesivos que transforman al paciente en un zombi.
Dichos estudiantes saben que de un buen médico que tenga reputación profesional y social se espera: 1/ capacidad para realizar diagnósticos certeros y oportunos, 2/ uso prudente de los recursos preventivos, diagnósticos, terapéuticos y rehabilitadores para maximizar beneficios y minimizar daños y 3/ habilidad para responder apropiadamente a las necesidades de pacientes complejos en situaciones reales de limitaciones múltiples.
El médico de familia/general
Sólo hay un especialista médico capaz de sumar los aspectos orgánicos, psicológicos y sociales de las distintas enfermedades y problemas de salud de los pacientes: el médico de familia
Sólo hay un especialista médico capaz de sumar los aspectos orgánicos, psicológicos y sociales de las distintas enfermedades y problemas de salud de los pacientes: el médico de familia (el médico de familia en Brasil y España, el médico general en países como el Noruega y el Reino Unido) (1) . Por ejemplo, sólo el médico de familia puede coordinar la atención a pacientes muy complejos, pero muy frecuentes, como aquel que padece al tiempo diabetes, hipertensión, artrosis de cadera e insuficiencia cardíaca y además vive solo, de una pensión paupérrima y está recluido en su domicilio. Estos pacientes también pueden sufrir problemas de salud agudos y frecuentes, como gripe, esguince de tobillo y herida inciso-contusa en pantorrilla. No es raro que tales pacientes tomen más de cuatro medicamentos y que en algún caso sufran efectos adversos por los mismos. Además, estos pacientes sumamente complejos se dan a todas las edades pues la multimorbilidad se incrementa con los años, pero muchas veces se presenta desde antes del nacimiento. Con frecuencia, la complejidad incluye aspectos sociales, como pobreza, familias desestructuradas, desempleo y violencia.
¿Quién puede atender con ciertas garantías científicas a los pacientes en su complejidad? El estudiante infectado de atención primaria que algún día llegará a ser médico de familia/general.
Para saber más, del mismo autor
http://equipocesca.org/por-que-ser-medico-si-ya-hay-internet-carta-abierta-a-una-estudiante-de-primero-de-medicina/
http://equipocesca.org/como-ser-estudiante-de-medicina-critico-y-no-perecer-en-el-intento/
http://equipocesca.org/comunicacion-y-atencion-primaria-para-alumnos-de-medicina/
NOTA
Este texto da respuesta a la petición de Thamara Vieira Rolim, estudiante de medicina de Sobral (Brasil). En 2010 empezó los estudios en la Universidad Federal de Ceará en Sobral. Es miembro de la Liga Acadêmica de Medicina de Família e Comunidade de Sobral y representante actual de la misma en la Associação Nacional de Ligas Acadêmicas de MFC de Brasil. Dichas ligas agrupan a estudiantes con interés por la medicina de familia. Thamara pidió, para su traducción, “un texto para estudiantes de medicina interesados en la atención primaria, un texto que inspire y dé fuerza para seguir firme en esa ruta”.
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(1)     Llamamos médico de cabecera al médico de familia, al médico que atiende al paciente y a su familia en todos los casos y situaciones (en el consultorio y en el domicilio del paciente, desde la concepción a la muerte, y desde la salud a la enfermedad) y que solicita el trabajo de consultor del médico especialista focal en situaciones episódicas que requieren tecnología o conocimientos específicos. El nombre de “médico de cabecera” alude a la visita a domicilio, a estar junto a la “cabecera” de la cama del paciente; también alude a consejero muy cercano, de la familia, que se frecuenta y aprecia. El médico general se transformó en “médico de familia” en los EEUU, en la década del 60 del siglo XX, por el rechazo del Comité de Especialización a reconocer como una especialidad lo que se dedicaba a lo general. El nombre de médico de familia es el que se emplea oficialmente en Canadá,  Brasil y en España y en otros países. Persiste el nombre oficial de médico general en el Reino Unido, Irlanda, Holanda, Noruega, Francia, Nueva Zelanda y otros países. En la Unión Europea (27 países, 500 millones de habitantes) para trabajar en el Servicio de Salud público se exige el título de especialista en Medicina General-de Familia (residencia de tres años, como mínimo).

Juan Gérvas

Médico general jubilado, Equipo CESCA (Madrid, España). jjgervas@gmail.com; mpf1945@gmail.com; www.equipocesca.org; @JuanGrvas

lunes, 14 de septiembre de 2015

LA IMPORTANCIA DE VER, TOCAR Y OIR

Pintura de Robert A. Thom, 1960
Pintura de Robert A. Thom, 1960

Tomada del Campo del guerreroEn la época de la tecnificación de la medicina, se nos olvida la importancia que tiene la exploración física de los pacientes.

Ya en el Corpus Hipocraticum se hacia especial énfasis en la observación minuciosa de los enfermos y sus dolencias y esto sigue estando en vigencia.

Como médicos de familia nos basamos en una entrevista clínica y una exploración minuciosa para llegar a un diagnóstico y recomendar un tratamiento.

No podemos dejar que la tecnología empañe nuestros sentidos y nos olvidemos de ver las lesiones de la piel, de tocar un abdomen o un miembro, de escuchar como suena el corazón, los pulmones o el abdomen.

Un compañero definió hace unos años alguna especialidad como "la especialidad del hágase" por la cantidad de "hágases" que se hacía: "hágase una TAC", "hágase una analítica", "hágase una punción"...

Miremos, toquemos y escuchemos a los pacientes que acuden a nuestra consulta.Seguro que haremos mejor nuestro trabajo.

sábado, 12 de septiembre de 2015

"Congreso Mesoamericano de Medicina Familiar"


Con mucho gusto les compartimos información del "I Congreso Mesoamericano de Medicina Familiar" a realizarse los días 14, 15 y 16 de abril de 2016 en San José de Costa Rica.

Este evento se realiza al amparo de CIMF-WONCA a continuación de la VI Cumbre iberoamericana de Medicina Familiar y contará con la participación de Dr. Michael Kidd (USA), Presidente de WONCA, así como Dra. Inéz Padula (Brasil), junto con otros exponentes internacionales de gran relevancia para nuestra especialidad.

Los invitamos a ser parte de este gran evento!


Saludos cordiales,
Carolina.

Dra. Carolina Posada Garavagno.
Presidenta 
Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile

viernes, 11 de septiembre de 2015

SERVICIO DE SALUD ARAUCANÍA NORTE CELEBRÓ SEMANA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Tomado de Araucania Norte
Durante toda la semana que ha transcurrido se ha celebrado la “Semana de Atención Primaria de Salud” en conmemoración de la Declaración  de Alma Ata de 1978, donde se elaboró una estrategia para resolver los problemas mundiales de la salud. En esta celebración el lunes 07 se inauguró el “Centro Semillero” en Concepción en la macro red sur. El referido Centro realiza la formación de médicos especialistas  en Medicina Familiar en los Cesfam.
El martes 08 se inicia formalmente en Angol un nuevo “Centro Semillero” con una becada en el Cesfam Piedra del Águila.
El miércoles 09 y jueves 10 Atención Primaria de Salud del SSAN realiza una Jornada de Trabajo, cuyo desarrollo explicamos en información separada.
El objetivo de estas actividades ha sido reforzar el sentido y la importancia de la Salud Primaria, como puerta de entrada al sistema de salud y permanente cuidado a la comunidad.
JORNADAS APS
Una concurrida Jornada de Atención Primaria de Salud organizó el Departamento de Atención Primaria del SSAN  durante dos días de intensa actividad e intercambio de experiencias en este campo de la Salud Pública.
En el acto inaugural el Director del Servicio de Salud Araucanía Norte Cristian Mignolet, destacó la presencia del Director de APS del Servicio de Salud Bío Bío Marcelo Quezada y expresó que la Salud Primaria ha pasado a ser una de las instancias más importantes del sistema público, por lo que se busca fortalecer y aumentar la cobertura de los Servicios de Atención Primaria que son los que entregan la primera y muchas veces decisiva atención de salud a los usuarios. Agregó que una de las actividades permanentes de su gestión ha sido concurrir con acciones de salud hasta los lugares más apartados de la provincia. La Dra. Ana María León Jefa del Departamento de Salud Primaria del SSAN expuso las actividades que se desarrollaron  los días miércoles 09 y jueves 10  en esta Jornada que contó con la participación de profesionales de Malleco, Bío Bío y Servicio de Salud Araucanía Sur con la participación del Dr. Jaime Neira Rozas Subdirector Médico del SS Araucanía Sur y Mabel Alvarado Directora del Depto. de Atención Primaria de Salud del mismo Servicio además del Dr. José Luis Contreras del Cesfam Garín de la comuna de Quinta Normal en Santiago.
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PARTICIPANTES JORNADA APS

El Director de APS del Servicio de Salud de Bío Bío manifestó que dirige apoya la expansión y desarrollo de la Salud Familiar, como una experiencia  permanente del Servicio aplicable a todas las comunas de la provincia de Bío Bío. La Asesora Territorial del mismo Servicio antes señalado Viviana Maldonado realizó una interesante exposición sobre la Experiencia del Hospital de Laja, que los ha convertido en un referente nacional en lo que se refiere a la Salud Familiar, logrando incluso que el equipo de trabajo de Laja haya tenido pasantías de perfeccionamiento en Cuba y España, donde esta modalidad de Salud Familiar se ha desarrollado con mucho éxito.
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DIRECTOR DEL SSAN CRISTIAN MIGNOLET, DRA ANA LEÓN JEFA APS DEL SSAN Y DR. JOSÉ LUIS CONTRERAS DIRECTOR CESFAM GARÍN DE QUINTA NORMAL (RM)

Por su parte el Dr. José Luis Contreras del Cesfam Garín de Quinta Normal expuso la experiencia de participación social que se ha desarrollado en ese Cesfam, donde uno de los rasgos principales ha sido ocupar la tecnología y redes sociales para los contactos permanentes entre la comunidad y el Cesfam. El equipo de Salud Rural del Cesfam Piedra del Águila de Angol se refirió a la Experiencia  Rural de Participación con Pertinencia Cultural. Neftalí Rodríguez Apablaza expuso sobre Subsistema de Seguridad y Oportunidades y María Luisa Michellod, referente Provincial de la Seremi de Salud realizó una exposición del Plan de Promoción. La Jefa del Departamento de Atención Primaria de Salud Dra. Ana María León Romero expresó su satisfacción por la concurrida Jornada y la calidad de los expositores que contó con la asistencia de profesionales y funcionarios de Hospitales, Cesfam, Deptos. de Salud Municipal de la provincia de Malleco y Directivos y funcionarios del SSAN .
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DR. CONTRERAS DE CESFAM GARÍN: SU EXPOSICION SE CENTRÓ EN LA PARTICIPACION SOCIAL REAL, A TRAVÉS DEL USO DE LAS REDES SOCIALES
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EQUIPO APS DEL SSAN

domingo, 6 de septiembre de 2015

Seminarios de Innovación en Atención Primaria de Salud

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Vacunas, beneficios y daños. Ciencia, clínica y sociedad. Seminario de Innovación nº 30, Madrid, 27 y 28 de nov 2015.
SIN HUMOS INDUSTRIALES. INSCRIPCIÓN GRATUITA.
Las vacunas son medicamentos complejos cuyo uso ofrece beneficios, pero con inevitables daños. En más de 200 años de historia el balance es positivo pues han sido generalmente baratas y seguras. Sin embargo, las vacunas no son ni serán “perfectas”, y todas tienen problemas. En este Seminario de Innovación se analizarán los problemas de las vacunas en tres campos: científico, clínico y social. La inscripción está abierta, el debate virtual empezará el 1 de septiembre y el periodo de inscripción acaba el 1 de noviembre.
http://equipocesca.org/vacunas-beneficios-y-danos-ciencia-clinica-y-sociedad-seminario-de-innovacion-no-30-madrid-27-y-28-de-noviembre-de-2015/

2016. Pacientes que lloran y otras consultas sagradas. Seminario de Innovación en Atención Primaria, nº 31. Bilbao. 12 y 13 de febrero de 2016.
SIN HUMOS INDUSTRIALES. INSCRIPCIÓN GRATUITA
Todas las consultas son sagradas, pero las hay que todavía lo son más como las consultas sobre el inicio y el final de la vida, las consultas sobre cambios de estado de vida, las consultas sobre situaciones extremas de violencia (violación, por ejemplo) y sociales (hambre, por ejemplo) y otras. Entre ellas, las consultas en las que los pacientes lloran, que son relativamente frecuentes (8 por mil) pero no se suelen considerar ni en enseñanza ni en investigación. A estas consultas se dedicará el Seminario de Innovación, con el objetivo de mejorar la práctica clínica. La inscripción, desde el 1 de septiembre de 2015 y hasta el 15 de enero de 2016 (preferible, a más tardar, antes del 1 de diciembre de 2015).
http://equipocesca.org/pacientes-que-lloran-y-otras-consultas-sagradas-seminario-de-innovacion-en-atencion-primaria-no-31-bilbao-12-y-13-de-febrero-de-2016/

sábado, 5 de septiembre de 2015

Médico familiar explica común error por el que madre esperó 9 horas por atención de urgencia en Concepción

Torbay Hospital | NHS | Traducción de BioBioChile


Estimados amigos de BioBioChile:
Me ha llamado la atención la nota publicada en su medio en relación a una madre que tuvo que esperar 9 horas para una atención de salud.
El problema presentado aquí pasa por un uso inadecuado de un Servicio de Urgencia de Alta Complejidad como es el Hospital de Concepción. El sistema público de salud chileno busca realizar una distribución de las consultas de sus usuarios a lo largo de sus distintos establecimientos según los niveles de complejidad de la atención, y pareciera que los esfuerzos que hemos realizado por que nuestros usuarios lo comprendan no han sido suficientes.
Es lógicamente comprensible que para una madre no siempre será tan sencillo definir el nivel de complejidad y es por ello que al ingreso a los servicios de urgencia se aplica un sistema de categorización o “triage“, que habitualmente establece 5 niveles, donde entre el 1 y el 3 corresponden a atenciones de urgencia vitales a medianas, mientras que el 4 y 5 a urgencias menores o sin urgencia, y que bien pueden ser resueltas en consulta ambulatoria en su CESFAM (Centro de Salud Familiar).
Esta categorización está habitualmente disponible en las salas de espera de los servicios de urgencia, quizás podrían chequear si está en la Urgencia del Hospital de Concepción:

En este caso en base a la evaluación inicial realizada a las 23 horas se categorizó como nivel 4, y por tanto no se priorizó su atención. Tal como bien relata María, la sala de espera estaba llena y debieron haber llamado con prioridad a quienes tenían categorías 1 al 3.
María, en base al problema de salud de su hija, podría haber consultado en el CESFAM donde se encuentra inscrita, solicitando atención a primera hora del día siguiente, o al SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia) que le correspondiera durante esa noche, donde le habrían resuelto el problema brindando las mismas indicaciones con un tiempo de espera muy inferior.
Como bien comentaba en un comienzo, tenemos mucho por enseñar a la población sobre el cómo debemos movernos en un sistema que ciertamente es complejo. María indica que recibió un trato amable y por tanto quizás sí se le hizo explícito que podría llegar a esperar el tiempo que lo hizo, o se le orientó a volver a casa y consultar al día siguiente en la atención primaria en vez de pasar toda la noche en espera de una atención.
Sin duda, no existe ninguna dignidad en esa espera, pero tampoco había razón alguna quedarse ahí en vez de resolver el problema en otro lugar al día siguiente.
Comprendo perfectamente que existe una mirada negativa hacia el sistema sanitario, pero el mal uso de los servicios de urgencia sólo contribuye a empeorarlo. Este problema no es sólo chileno, hay muchas campañas extranjeras referidas al sobreuso de los servicios de urgencia y que orientan a un mejor uso del sistema (un ejemplo en este video, otro en la imagen adjunta).
Torbay Hospital | NHS | Traducción de BioBioChile
Si desde un medio como BioBioChile se pudiera ayudar mostrando esta mirada, ayudarían a muchas personas.
Saludos cordiales,
Dr Jorge López G.
Médico de Familia

Fuente: BioBioChile http://www.biobiochile.cl/2015/08/23/medico-explica-comun-error-por-el-que-madre-espero-9-horas-por-atencion-de-urgencia-en-concepcion.shtml